“寶寶 3 個(gè)月，體重 5.1 千克，身高 60 公分，正常嗎？”

寶寶出生前，媽媽們可能還對他的體重有些概念，因?yàn)槊看萎a(chǎn)檢，醫(yī)生都會告訴你寶寶的身長、體重等數(shù)據(jù)，提醒你寶寶太輕或者過重，需要控制體重。

可等寶寶出生后，看著他慢慢長大，測身高體重時(shí)，儀表盤上的數(shù)字也在不斷變化，不少爸爸媽媽可能就不知道這個(gè)數(shù)值是不是在正常范圍內(nèi)。所以今天就來教大家一個(gè)準(zhǔn)確判斷的方法，就是用生長曲線。

什么是生長曲線？

以體重為例，簡單來說，就是把寶寶每個(gè)月測試出來的體重記錄下來，把每個(gè)值作為一個(gè)點(diǎn)，然后把這些點(diǎn)連成一條線，這條線就叫做體重曲線。同理，把多次測量的身高值連成線就是身高曲線，把頭圍值連成線就是頭圍曲線。體重、身高、頭圍三條曲線都是生長曲線。

因?yàn)樯砀?、體重、頭圍是評估寶寶生長發(fā)育正不正常的重要指標(biāo)，所以建議你要定期給寶寶測量，12 個(gè)月以內(nèi)可以每月測一次。

注：親寶寶 APP 的寶寶空間里面有生長記錄的功能，可以把測得的數(shù)值填進(jìn)去，最好是從出生體重開始記錄。當(dāng)記錄次數(shù)≥2 次之后，會自動生成一條綠色曲線，這就是寶寶的生長曲線，如下圖所示。

生長曲線要怎么看？

如上圖所示，在生長曲線圖中，除了寶寶的綠色曲線之外，還有 3 條藍(lán)色的參考曲線，分別是第 97 百分位線、第 50 百分位線、第 3 百分位線。而我國兒童身高、體重、頭圍的正常范圍是 3% 和 97% 這兩條曲線之間，也就是說，這三條藍(lán)色曲線和夾在它們之間的藍(lán)色區(qū)域，就是生長指標(biāo)正常的區(qū)域。

所以，通過觀察寶寶的綠色曲線位置和走向，就能判斷出他的身高體重是否正常。一般來說，當(dāng)綠色曲線同時(shí)滿足下面兩個(gè)條件，就意味著寶寶的生長情況很標(biāo)準(zhǔn)。

• 綠色曲線走行在 3% 和 97% 之間。

• 綠色曲線在平穩(wěn)地向上走，和鄰近的藍(lán)色曲線近似平行，一直維持在某個(gè)百分?jǐn)?shù)上，沒有明顯的上下波動。

01

綠色曲線位置越高越好嗎？

并不是。綠色曲線高不代表寶寶更健康，綠色曲線低也不代表他的發(fā)育有問題。不同寶寶的曲線高低不一樣，主要是由遺傳決定的。

以下圖為例，小紅的曲線位置比小花的高，但這并不意味著小紅比小花長得更好，實(shí)際上兩個(gè)寶寶的曲線都是正常的，體格發(fā)育都很健康。他們曲線的位置差異，很可能是因?yàn)樾〖t的父母個(gè)子高，或身體結(jié)實(shí)，小花的父母個(gè)子則比較矮，身體也不太壯，而小紅和小花分別繼承了各自父母的基因，所以在同年齡同性別寶寶中，小紅屬于高個(gè)或者結(jié)實(shí)的，而小花屬于偏矮或偏瘦的。

所以，如果自家寶寶的曲線比其他寶寶低，不要誤以為他發(fā)育不好，就給他吃太多，強(qiáng)行讓曲線往上走，反而有害健康。

02

曲線出現(xiàn)哪些情況表示發(fā)育可能有問題？

絕大多數(shù)寶寶的生長曲線都是正常的，只有少數(shù)寶寶的曲線可能因?yàn)榧膊　I養(yǎng)等原因而出現(xiàn)以下這些異常情況。

曲線大幅度波動

一般寶寶的曲線出現(xiàn)一些小幅度波動是很常見的，大多是因?yàn)榻谏』蛭桂B(yǎng)問題導(dǎo)致的，只要寶寶能盡快恢復(fù)健康，適當(dāng)增強(qiáng)營養(yǎng)之后，曲線就能恢復(fù)正常。

比如下圖這個(gè)寶寶在 4 個(gè)月多一點(diǎn)之前，體重一直穩(wěn)定在 80% 左右，在 5 個(gè)月左右得了秋季腹瀉，體重突然明顯下降，經(jīng)過治療和加強(qiáng)營養(yǎng)之后，又恢復(fù)到了正常的狀態(tài)。但如果曲線向上或向下波動太大，那么就很可能是異常情況了，要及時(shí)帶他去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

比如下圖這兩個(gè)寶寶，一個(gè)在 6 個(gè)月以后體重沒有增長，另一個(gè)在 6 個(gè)月以后體重急速增長。這兩種情況都不正常，要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院檢查。曲線高于 97% 或低于 3%

曲線位置高于 97% 或低于 3% 的情況比較少見，可能是正常的，也可能是異常的，一旦發(fā)生，需要去醫(yī)院檢查，排除一些先天染色體或基因異常引起的疾病，以及一些內(nèi)分泌或代謝方面的疾病。

由此可見，評價(jià)寶寶身高體重是否正常，主要是看曲線的走行是否穩(wěn)定，而不是用單次測得的值來評價(jià)。所以，你應(yīng)該定期給寶寶測量，一般一周歲以內(nèi)可以每個(gè)月測一次，1～3 歲可以每半年測一次，3 歲以后可以每年測一次。

03

早產(chǎn)寶寶注意要用矯正月齡來評估

孕 37 周以前出生的寶寶都是早產(chǎn)兒，身高體重會比正常足月出生的寶寶低，所以，不能和同齡的足月寶寶進(jìn)行比較。早產(chǎn)寶寶在出生后的 2～3 年內(nèi)，要使用矯正月齡來評估發(fā)育情況。

矯正月齡 = 實(shí)際月齡 -（40 周-出生時(shí)的孕周）/4。

舉例：  

媽媽在孕 32 周時(shí)，寶寶就早產(chǎn)了，相當(dāng)于提前了 2 個(gè)月出生。那么，當(dāng)這個(gè)早產(chǎn)寶寶實(shí)際月齡 3 個(gè)月時(shí)，矯正月齡其實(shí)才 1 個(gè)月【3 -（40 -32）/4 = 1 月齡】。  

爸爸媽媽在評估寶寶的發(fā)育情況時(shí)，應(yīng)該把測得的身高體重值和 1 月齡的正常體重身高值做對比，而不能與 3 月齡的正常值做對比。

一般來說，如果喂養(yǎng)得當(dāng)，且沒有嚴(yán)重疾病，大多數(shù)早產(chǎn)寶寶都可以在 1～2 年內(nèi)追上正常足月寶寶。

所以，在出生后的 1～2 年內(nèi)，尤其是半歲以內(nèi)，早產(chǎn)寶寶的生長曲線會斜著往上走，而不像正常足月寶寶的曲線那樣與參考線近似平行。如果寶寶的曲線能達(dá)到 25%～50%，就說明追趕生長得比較好。2 歲以后，早產(chǎn)寶寶就可以用實(shí)際月齡而不再用矯正月齡了。

不過由于早產(chǎn)寶寶情況特殊，需要爸爸媽媽更頻繁地測量和記錄寶寶的身高體重值，如果曲線出現(xiàn)波動，即使波動較小，也應(yīng)該及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免耽誤早產(chǎn)寶寶的發(fā)育。

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